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A cirurgia plástica
de implante mamário é uma cirurgia relativamente simples, que exige
pouco tempo de convalescença pós - operatória e de resultados estéticos
muito bons. É uma cirurgia que tem duração média de uma hora e meia,
que é realizada sob anestesia local e com liberação para casa no
mesmo dia. As cicatrizes são bastante pequenas, podendo ser na borda
inferior da auréola (peri-aureolar), na linha inferior da mama ou na
borda da axila. A de nossa preferência, para quase todos os casos, é
aquela na borda inferior da auréola, por ficar bastante discreta na
zona de transição de coloração da pele da mama e da auréola. Em
todos os casos ela tem uma extensão de 4 cm, em média.
TIPOS DE IMPLANTE
-Prótese de gel
de silicone com revestimento liso
-Prótese de gel
de silicone com revestimento texturizado
-Prótese de gel
de silicone com revestimento poliuretânico
-Prótese de solução
salina (soro fisiológico)
-Prótese de
perfil alto e de perfil baixo
Lembramos que as próteses
salinas podem ter os mesmo tipos de revestimentos das de silicone e
todas elas podem ser de perfil alto, quando se deseja uma maior projeção
anterior ou de perfil baixo quando desejamos somente um aumento de
volume. As variações de modelos existem para satisfazer as preferências
e necessidades de cada caso.
A princípio, as de superfície
texturizada e poliuretânica trariam menor risco de contratura capsular,
que é um fenômeno cicatricial indesejado e hoje bastante raro, onde a
cápsula que se forma em redor da prótese durante o processo de
cicatrização sofre uma contratura circular, deixando a mama com uma
aparência esférica ; já as de soro fisiológico tiveram maior uso
durante o período em que as próteses de silicone estiveram sob
suspeita e investigação sobre os riscos que poderiam trazer para a saúde.
Esta questão já foi bastante esclarecida nos meios científicos e de
comunicação de massa, sendo hoje o uso das próteses de silicone
liberado inclusive pelo FDA dos Estados Unidos.
As salinas têm o
inconveniente de provocar, em muitas pacientes, a sensação de peso,
uma vez que o soro é mais pesado que o silicone, que tem densidade
semelhante a dos tecidos mamários. Ainda com relação aos dois tipos,
os fabricantes recomendam a troca da de silicone com 10 anos e das
salinas a cada 5 anos.
Com relação ao local do
implante ele pode ser feito logo abaixo da glândula ou abaixo do músculo
peitoral. Damos preferência à primeira opção, por entender ser a
mais eficiente e anatomicamente correta. Em qualquer dos casos, o
implante não interfere em nada na lactação, na sensibilidade e nem no
diagnóstico de tumores na região, fato este último comprovado com
numerosas estatísticas e sérios estudos realizados nos Estados Unidos,
por ocasião das suspeitas levantadas de que as prótese poderiam causar
ou retardar o diagnóstico dos tumores da mama, quando estudos
comparativos entre grupos de centenas de mulheres de mesma faixa etária
mostraram não haver qualquer aumento do número de casos de tumores nas
pacientes implantadas.
PÓS
OPERATÓRIO
Os cuidados pós-operatórios
com a cirurgia de implante mamário são relativamente mais simples do
que as da mamaplastia redutora, por exemplo, dentre outras coisas, por
ter uma cicatriz muito menor em relação a esta. Os principais cuidados
são aqui expostos em seqüência.
PRIMEIRAS 48 Hrs :
-Mantenha repouso
relativo no leito, evitando esforços
-Mantenha a
cabeceira levada a 45 graus ou dois travesseiros grandes
-Continue com a
medicação sem interrupções após a cirurgia
-Alimentação líquida
ou pastosa nas primeiras 24 Hrs.
-Comunique
qualquer anormalidade ou dúvida.
PRIMEIROS 15 dias
:
-Evite movimentos
que levantem os braços além da altura do ombro.
-Evite passar os
braços além da linha das costas
-Não pegar pesos
nem fazer esforços físicos.
-Evite dirigir ou
pegar ônibus nesse período.
-Não molhar a
região por cinco dias.
-Não retirar as
fitas de Micropore modeladoras.
Após o 5ª dia de pós
operatório a região pode e deve ser lavada, durante o banho com o sabão
recomendado sem retirar as fitas.
Deixe correr água o
suficiente para retirar totalmente o sabão, pois a permanência de resíduo
do mesmo pode irritar a pele; em seguida enxugue a região com uma
toalha limpa , suavemente e, a seguir, use um secador para secar o
curativo tendo o cuidado de acompanhar com a mão esquerda para sentir a
temperatura, uma vez que a pele da região fica adormecida e poderia
sofrer queimaduras.
Os pontos são retirados
entre o 12ª e o 15ª dias de pós operatório e, por volta do terceiro
mês já há uma regressão de edema suficiente para se ter uma avaliação
bastante próxima do definitivo.
Com relação às
cicatrizes, somente após um ano a um ano e meio atingirão a maturidade
estética e não devem ser avaliadas antes deste período.
José
Antonio Pacheco Nunes é cirurgião
plástico
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